Ринопластика (пластика на носа) е корекция, възстановяване, корекция на структурите на носа с помощта на техники за пластична хирургия. Използва се по медицински и естетически причини.
Въпреки разпространението си, операциите за корекция на носа все още се считат за едни от най-трудните.
Операции за ремонт на нос се извършват от хиляди години. Древните ръкописи свидетелстват за успешния опит на подобни процедури много преди нашата ера.
Медицината е стъпила далеч напред в сравнение с древните лекари, а съвременната ринопластика е по-скоро козметична процедура, отколкото медицинска необходимост.
Показания за ринопластика
Всяка пластична хирургия е сложен творчески процес, който съчетава въпросите за решаване на естетически проблеми със запазването или възстановяването на специфични функционални характеристики на органа (в случая това е назално дишане).
По този начин ринопластиката може да се извършва с терапевтична и естетическа цел. Оптималната възраст за провеждането му е 25-35 години.
Медицински показания са:
- вродена деформация на носната преграда;
- полипи и хипертрофия на турбината;
- травматични наранявания и посттравматични промени в костите, хрущялите, физиологични (поради неравномерно развитие на тъканите) или компенсаторно изкривяване на носната преграда;
- изразено нарушение или пълно отсъствие на възможност за назално дишане.
Промените в правилната анатомична структура на носа много често са причина за функционални нарушения и патологични състояния - задух, атрофия или хипертрофия на носната лигавица, риносинузит, отит на средното ухо, чести респираторни заболявания, нощно хъркане.
Освен това при деца подобни дефекти могат да причинят хронично кислородно гладуване на мозъка, което води не само до тяхното физическо, но и умствено изоставане и засяга тяхното психическо развитие и поведенчески реакции. Следователно ринопластика може да се извършва и на деца под 18-годишна възраст.
Повече от 60% от причините за ринопластика е желанието на пациента да подобри формата на носа, за да постигне пълна хармония на външния си вид. Услугите за пластичен хирург стават все по-популярни. Естетичните показания за ринопластика са разделени на две големи групи:
- обективни - това са непропорционални и непривлекателни размери или форма на носа;
- субективни или психологически: няма конкретни критерии за оценка на красотата, всеки човек има свой собствен установен стереотип и следователно, просто по лични причини, той може да не харесва носа си.
Тези причини често засягат професионалните и личните взаимоотношения на хората, пораждат комплекси от недоволство и собствената им малоценност, особено в женската среда, водят до социална дезадаптация.
Ринопластиката за естетически цели е показана в случаите, когато има:
- непропорционален размер на носа спрямо цялото лице - твърде голям или, обратно, твърде малък;
- вродени или придобити деформации;
- изкривяване на носната преграда;
- разширени ноздри, гърбица;
- раздвоен, спуснат или твърде повдигнат, асиметричен връх, както и несъответствието му с височината на носната гръбна част;
- форма на седлото;
- естетически незадоволителен резултат от предишната операция.
В много случаи медицинските и естетически показания са еднакви и са резултат от едни и същи анатомични дефекти.
Видове ринопластика
В съответствие с преследваната цел и техниката на извършване на хирургичната интервенция, ринопластиката се разделя на:
- Реконструктивна, чиято цел е да възстанови анатомични нарушения в резултат на неправилно вътрематочно развитие, травматични наранявания или заболявания.
- Естетично - коригиране на съществуващите недостатъци.
Съгласно едни и същи критерии има няколко вида ринопластика:
- Намаляване или уголемяване на носа.
- Подравняване на облегалката - корекция на депресия на седлото или премахване на гърбица.
- Корекция на естетическите несъвършенства на върха.
- Корекция на преградата (септопластика).
- Посттравматична реконструкция на конструкцията.
Всички видове операции се подразделят на:
- първичен;
- втори;
- повтаря се.
Техники за достъп
При извършване на ринопластика, в зависимост от възможностите за достъп, се използват следните техники:
- Затворена ринопластика,при които могат да се извършват разрези в носната кухина. Затвореният достъп се подразделя на маргинален (по вътрешните повърхности на крилата на носа), транссептален, интер- и трансхондрален. След разреза меките тъкани се отделят (отделят) от хрущяла и костите, които изграждат рамката, което ви позволява свободно да извършвате необходимите манипулации. Затворената ринопластика е по-малко травматична от отворената ринопластика и елиминира артериалните увреждания и недохранването на тъканите, а следоперативните белези са напълно невидими, тъй като се намират в носната кухина. Използва се най-често, особено за естетична ринопластика.
- Отворена ринопластика- разрезът преминава по протежение на колумелата (кожната част на гънката между носните отвори) и по крилата на носа при тяхното свързване с устната. Техниката се използва в случаи, които не позволяват постигането на задачата по друг (затворен) начин. Позволява ви да повдигнете меките тъкани и хрущяла нагоре, да получите достатъчен достъп до вътрешните части на носа и да извършвате манипулации под постоянен визуален контрол. Отворената ринопластика е необходима за коригиране на особено сериозни промени и технически сложни и значителни операции - изразена деформация на носа, особено при странично изместване; комбинация от деформация на носа с малформации като "цепнатина на устната" или цепнатина на твърдото небце; реконструкция с помощта на присадки. Недостатъкът на откритата ринопластика е образуването на забележим следоперативен белег, както и принудителното увреждане на артериите на колумелата, което води до значителен и дълготраен оток на следоперативната тъкан.
Ринопластиката от всякакъв тип се извършва под един от видовете обща анестезия и обикновено трае 1-2 часа. Понякога продължителността им може да достигне три или повече часа.
Как се извършва ринопластика?
Операцията се извършва в следната последователност:
- извършва се корекция на носната преграда;
- ако е необходимо, черупките на носа се намаляват;
- носната гърбица се коригира, ако е необходимо да се оформи равномерен профил;
- костите се дисектират и изместват, за да стеснят пирамидата на носа;
- изправя носа;
- корекция на върха.
Ревизионна ринопластика
Повторната пластика на носа се обмисля, ако вече е имало хирургическа интервенция в тази област. Окончателното формиране на носа след пластична операция настъпва след шест месеца - 1 година. Този период е оптимален за повторна операция. Извършва се, когато:
- условие за невъзможност за постигане на целта в един етап;
- незадоволителни резултати от първичната операция;
- необходимостта от коригиране на проблеми, които остават след първична ринопластика.
Според световната статистика 25-30% от пациентите, претърпели първична ринопластика, се нуждаят от втора коригираща операция. Това се счита за нормално. Обикновено трае не повече от половин час и се извършва под местна упойка. Коригиращата ревизионна ринопластика ви позволява да коригирате недостатъците на белезите и да приведете формата на носа до естетически резултат, който да задоволи нуждите на хирурга и пациента.
Много по-трудно е да се извърши повторна ринопластика в случаите на лошо извършен първичен или неблагоприятен ход на рехабилитационния период, който често зависи от индивидуалните особености на организма и усложненията. Такива операции изискват по-задълбочен преглед и по-задълбочена подготовка. Те представляват пълноценна пластмаса според една от опциите, но като правило се оказват много по-сложни и отнемащи време. Незначителни недостатъци при многократна пластична операция могат да доведат до окончателно нарушаване на формата, не само, например, на върха, но и до изразена деформация на целия нос.
Усложнения и подготовка за операция
Пластиката на носа се счита за една от най-трудните пластични операции, чийто резултат до голяма степен зависи от уменията и опита на хирурга. Усложненията се появяват в 4-15% от случаите. Те могат да бъдат по време на операция (кървене, разкъсвания на кожата, разкъсване на лигавично-хрущялната клапа, нарушаване на целостта на костната пирамида, фрактура на костното място и др. ) И следоперативни.
Възможни усложнения след ринопластика:
- функционални - атрофичен ринит, затруднено носно дишане, загуба на обоняние, временно или трайно намаляване или пълна загуба на чувствителност на кожата на носа и горната устна;
- естетически - без промяна или влошаване на предишни недостатъци;
- психологически - недоволство на пациента от резултатите от пластичната хирургия;
- инфекциозни - продължително подуване и възпаление, нагнояване;
- пигментация на кожата на носа, образуване на васкулатура, сраствания на лигавицата и груби белези;
- повтарящи се кръвоизливи от носа и некроза на меките тъкани или хрущяла.
Подготовката се състои в:
- Консултация с пластичен хирург, по време на която се определят техническите възможности за изпълнение на желанията на пациента.
- Провеждане на общи изследвания - клинични и биохимични кръвни тестове, тест за съсирване на кръвта (коагулограма), общ анализ на урината, тестове за хепатит, ХИВ, сифилис (RW), ЕКГ.
- Извършване (ако е необходимо) на специални изследвания - снимки на параназалните синуси, ендоскопско изследване на носната кухина с цел идентифициране на съпътстващи аномалии и патологични изменения.
- Компютърна симулация, която позволява на пациента да сравнява първоначалното състояние на носа с резултатите от бъдещата ринопластика.
- Консултации на терапевт и специализирани специалисти (при наличие на хронични заболявания).
- Преглед от анестезиолог след всички прегледи.
- Отказ две седмици преди операцията от прием на лекарства, които влияят на процесите на кръвосъсирване - ацетилсалицилова киселина и нейните аналози, антикоагуланти.
- Спиране на приема на успокоителни и сънотворни в деня на интервенцията.
Противопоказания и рехабилитация
Абсолютни противопоказания за ринопластика:
- наличието на някакви хронични системни заболявания в тежка форма (ендокринни, сърдечно-съдови, белодробни);
- остри инфекциозни заболявания;
- нарушения на кръвосъсирването;
- дни на менструация.
Основното възстановяване от ринопластика продължава до 3 седмици. Въпреки това, срокът за пълния край на рехабилитационния период, когато се оценяват резултатите, се определя от лекаря и е 6-12 месеца. През това време трябва да се спазват определени ограничения.
След 1-1, 5 седмици след интервенцията гипсът и шевовете се отстраняват. През първите две седмици не се измивайте с гореща вода и не вземайте горещи вани, тъй като може да се появи кървене, натъртване и подуване при разпространение по цялото лице и шия. Необходимо е да се спи само на гърба в повдигнато положение, което спомага за улесняване на дишането и намаляване на отока. На прашни места е препоръчително да носите щит за лице. Трябва да се избягва огъване и повдигане на тежести.
Също така, в рамките на 3 месеца, трябва да спрете да използвате очила и да носите тесни или тежки шапки. Не можете да посещавате басейна и да се слънчеви бани в продължение на 3 месеца. При горещо време и на слънце се препоръчва чадър или широкопола шапка.
Когато планира варианти за ринопластика, опитен хирург се придържа към принципите на три вида ограничения: ограничения, определени от самия хирург; ограничения, наложени от пациента; ограничения, които са свързани със състоянието на пациента и анатомичните особености на носа му.
Цена
Цената на операцията зависи от сложността на корекцията.
Отзиви
Преглед на жена
"Винаги съм имал комплекси заради формата на носа си. Беше прекалено дълъг, с гърбица и върхът на носа изглеждаше раздвоен. Миналата година реших да направя ринопластика. Ако го бях направил по-рано, тогава животът ми ще бъде сега, вероятно по-добре. Премахнаха всички несъвършенства. Дори възстановиха преградата, за дефекта на която дори не знаех. Носът ми е перфектен, точно като мен самия. "
Преглед на мъж
"След като няколко пъти си счупих носа, носната ми преграда се измести. Не можех да дишам нормално, хърках тежко през нощта. Диагностиката показа временно задържане на въздух в съня ми. Носът изглеждаше грозен, беше изместен на една страна. Имам да си направя ринопластика, за да изправя носа си и да се отърва от проблемите, свързани с изместването на преградата. Направих го. Доволен съм от резултата. Сега носът ми е нормален, както беше преди фрактурите. Винаги диша и Вече не хъркам. "
Ринопластиката не винаги е прищявка, но най-често е оправдана от обективна необходимост. Важно е да изберете компетентен хирург и да се уверите, че нямате противопоказания за процедурата.